Virus Influenza y Parainfluenza vinculados a fracaso del tratamiento agudo de asma
(Medscape)Los pacientes pediátricos con exacerbaciones de asma moderadas a graves que también tienen infección por virus respiratorios, y sobre todo virus sincitial respiratorio, de la influenza y la parainfluenza, presentan más riesgo de no responder a los tratamientos del asma, de acuerdo con los resultados publicados en Pediatrics.[1]
Los resultados provienen del estudio más extenso de su clase, y parecen indicar que los pacientes pediátricos con exacerbaciones moderadas a graves de asma pueden necesitar evaluación diagnóstica diferente, y un tratamiento más intensivo.
Aproximadamente 60% a 80% de las exacerbaciones de asma son desencadenadas por microorganismos patógenos respiratorios, pero hasta ahora los investigadores no saben exactamente qué patógenos causan el problema.
"Es la primera vez que podemos desentrañar el riesgo de falta de respuesta al tratamiento del asma ante la infección por virus específicos, sobre todo de la influenza y rinovirus. El incremento de más de 20% en el riesgo absoluto de que fracase el tratamiento en los casos de influenza es muy importante", señaló en un comunicado de prensa la Dra. Caroline Quach, autora principal, quien es presidenta del Comité de Inmunización de Quebec, presidenta del Comité Asesor Nacional en Inmunización de la Public Health Agency of Canada, y afiliada a la McGill University y la University of Montreal, en Montreal, Canadá.
Los resultados también resaltan la importancia de la prevención mediante el empleo de la vacuna contra la influenza. Los autores recomendaron el acceso fácil a la inmunización en los consultorios de clínicas de asma, aparato respiratorio y pediatría general.
"Estos niños deberían vacunarse contra la influenza y hacerlo en forma sistemática, vale la pena", comentó la Dra. Francine Ducharme, coautora del estudio, de la University of Montreal, en Montreal, Canadá.
"Sabemos que si estos niños contraen influenza, tienen riesgo muy elevado de que fracase el tratamiento urgente de una crisis asmática. En vez de tener un riesgo general de fracaso del tratamiento 17% más alto, con la influenza su riesgo aumenta a casi 40%", puntualizó la especialista.
Para evaluar el efecto de virus respiratorios en la gravedad de la exacerbación del asma y su tratamiento, los investigadores analizaron datos del estudio de los factores determinantes de la reactividad a corticoesteroides orales en niños asmáticos con sibilancias (DOORWAY). El estudio DOORWAY fue diseñado para evaluar el fracaso terapéutico después del tratamiento estándar con broncodilatadores inhalados y corticoesteroides sistémicos; reclutó a 958 pacientes pediátricos con exacerbaciones de asma moderadas a graves, quienes fueron atendidos en uno de cinco departamentos canadienses de urgencia, entre los años 2011 y 2013.
Durante el estudio los investigadores evaluaron líquidos nasofaríngeos para detectar la presencia de virus respiratorios y bacterias atípicas, y determinaron la gravedad de la exacerbación del asma utilizando la Medida de Evaluación Respiratoria Pediátrica estandarizada. Se definió el fracaso del tratamiento como hospitalización, permanencia en el servicio de urgencias por más de 8 horas, o recaída del asma.
Fuente: http://pediatrics.aappublications.org/content/142/1/e20174105